一旁是社区医疗机构门庭冷落，另一边是三甲医院人满为患。因无序就医激化的“看病难”该如何才能密码？医改决策者班车的“处方”是分级医疗，即小病在社区搞定，大病才到大医院就医。

5月17日，国务院办公厅公布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，具体将“推展创建分级医疗制度”作为城市公立医院综合改革的七项重点工作之一。“能否构建分级医疗关键在于患者就诊观念的转变和社保缺席制度的引领。”佛山医疗界的专家认为，分级医疗能让患者有序就诊，更佳的享用医疗服务。

现状大医院的门诊有两三成被浪费林医生是佛山市某三甲医院耳鼻喉科的专家，一天的专家门诊最少要看100名左右的患者。“忙得连睡觉的时间都没。但其中却有30多名患者只是中耳炎之类的普通病。

”林医生说道，这类中耳炎的患者在社区医疗机构就可以解决问题，不用塞满大医院看专家门诊。佛山市第一人民医院医务科科长陈钢透漏，据不几乎统计资料，该院去年的门诊量在300万人次以上，其中普通病和常见病占到了该院门诊量的20%以上，“如果较少了这20%以上的门诊量，我们医院的门诊不会更为有秩序，急症和重症的患者也能获得更佳的医疗。”陈钢说道，普通病和常见病患者闲置了大医院原本就紧绷的医疗资源，造成了医疗资源的浪费。这类患者应当再行在社区医疗机构就医，其中归属于疑难杂症的患者，由社区医生转诊至大医院。

佛山某市平医院的负责人堪称明确指出，国家把医院分三个等级以及社区医疗机构，对每个级别医院的定位都有有所不同。但佛山的实际情况毕竟“医院虽然有分级但没分级医疗。”所谓的分级医疗，即按照疾病的重、轻、急、急及化疗的深浅程度展开分级，有所不同级别的医疗机构分担有所不同疾病的化疗。通过分级医疗服务，将常见病、多发病的患者放到基层医疗机构就诊，对于疑难病、简单病的患者，则转至大医院化疗。

在20世纪80年代前，我国曾依赖公费医疗制度强迫实施分级医疗，此后随着公费医疗的逐步中止，患者就医陷于一种“无序”状态。惑因社区医疗机构过半并未几乎合格佛山市卫计局的涉及负责人坦言，佛山的分级医疗显然没有作好，市民诊治依然一窝蜂涌进区域内的三甲医院。

一位佛山医疗界的仔细观察人士认为，长期以来，社区医疗机构的医疗水平由一级医院承托，而一级医院自身水平和医师资源原本就严重不足，所以佛山社区医疗机构目前的医疗水平还无法符合民众的必须。该仔细观察人士更进一步举例说道，按照城市社区卫生服务站基本标准，不仅拒绝在人员上配有充足的专业执业医师，建筑面积也无法多于150平方米，但是目前佛山的社区卫生服务站有多达一半并未几乎合格。再加医疗水平不低，造成部分参保居民情愿自费到大医院诊治，也不愿在社区医疗机构享用医保缺席的优惠。比如禅城区的社区卫生服务站目前不能分担该区居民60%的门诊量，而佛山早就全市构建居民门诊医保仅有覆盖面积。

“基层首诊治、双向转诊、急慢共管、上下同步”是分级医疗的四个方面，“其中，基层首诊是最重要起点，只有构建社区首诊制，才能构建分级医疗。”我市某三甲医院的医务科负责人说道，“基层首诊治”所指的是每位患者都要再行经过社区医疗机构的全科医生临床后，根据其病情的轻重缓急，再行要求否转到大医院就诊。但目前佛山，乃至全国的社区医疗机构最缺的就是全科医生。因此，目前社区医疗机构无法分担对所有患者展开首诊和分诊的任务。

对策获取转诊便捷转变患者就医习惯实质上，佛山仍然在通过多种形式在探寻如何将患者回到社区，减轻大医院人满为患的问题。早在2012年，佛山就已开始启动“医疗组团联网运营模式”。

将大医院和小医院绑一起，让市民在社区医疗机构才可享用大医院专家的就诊。而后在禅城区试水“三级医院托管地基层医院”的模式，让市民在社区就能享用到有三甲医院做到承托的医疗服务。此外，在分级医疗上佛山已开始做到引导性的工作，主要是增大社区医疗机构的医保缺席额度，通过医保来引领患者到社区医疗机构就诊，渐渐转变市民一窝蜂到大医院诊治的就医习惯。“三级医院托管地基层医院和社保缺席额度向基层医院弯曲，显然需要有效地构建患者的分级医疗，但总体上很多患者的首诊仍不愿自由选择基层医院。

”陈钢说道，目前大部分患者对社区医疗机构还是不安心，就算是普通发烧，在社区就医后，只要两三天还没见好，就立刻跑到大医院去找医生诊治。因此，陈钢指出应当强化对市民的身体健康教育，让市民认识到疾病的康复必须一个过程，从而防止盲目、无序的就诊。同时也要增大对社区全科医生的培育力度，提升其辨识和临床有所不同疾病的能力，告诉哪种疾病到什么程度必须转诊到大医院，增加复发和漏诊的几率，从而让患者对社区医疗机构有信心，不愿到社区医疗机构诊治。

此外，通过大型公立医院与基层医院同步，创建转诊购票挂号、购票床位及绿色转诊地下通道等涉及制度。即大医院每天都腾出出有一定数量的号源和床位，从基层医院转诊到大医院的患者可以必要拿号诊治或入院，为转诊的患者提供方便。通过上述的措施来逐步改变市民的就医观念，构成“小病在社区，大病到医院”的医疗服务格局。

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